---

ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑ

Η γυναικομαστία είναι μία ενδοκρινολογική διαταραχή, που μπορεί να αφορά κάθε άνδρα σε κάποια φάση της ζωής του, και λόγω της οποίας διογκώνεται το ανδρικό στήθος, και μάλιστα ορισμένες φορές σε βαθμό τέτοιο που μπορεί να είναι και μεγαλύτερο από το γυναικείο. Αυτή η διόγκωση μπορεί να αφορά σε καλοήθη υπερτροφία του μαζικού αδένα ή σε μεγάλη εναπόθεση λίπους στην περιοχή του στήθους, αλλά μπορεί να αφορά και σε συνδυασμό των δύο παραπάνω. Όταν η γυναικομαστία οφείλεται καθαρά και μόνο σε εκτεταμένη τοπική συγκέντρωση λίπους στην περιοχή του ανδρικού στήθους και δεν συνοδεύεται από διόγκωση του μαζικού αδένα, τότε το φαινόμενο ονομάζεται ψευδής γυναικομαστία ή λιπομαστία και λύνεται οριστικά με λιποαναρρόφηση, και συγκεκριμένα με την τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας Vaser Lipo, πάντα βέβαια υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Περίπου ένα 40% των εφήβων παρουσιάζει κάποια μορφή γυναικομαστίας, αλλά συνήθως το πρόβλημα λύνεται μόνο του μεγαλώνοντας και μόνο σε ένα μικρό ποσοστό παραμένει και μετά την ενηλικίωση. Επίσης όσο οι άνδρες μεγαλώνουν, και μετά την ηλικία των 50, συνήθως αρχίζει να φθίνει η παραγωγή τεστοστερόνης και να αυξάνεται η παραγωγή οιστρογόνων, αυτό επίσης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση γυναικομαστίας, άλλοτε ήπιας και άλλοτε πιο εκτεταμένου βαθμού.

Η γυναικομαστία, δηλαδή ένα ανδρικό στήθος αυξημένο σε όγκο τόσο ώστε να μοιάζει με γυναικείο, όπως είπαμε και παραπάνω αποτελεί ένα καθαρά αισθητικό πρόβλημα. Αυτό όμως δεν σημαίνει πως δεν έχει πολύ σημαντικές επιπτώσεις στη ζωή και την καθημερινότητα του άνδρα, ιδίως όταν εμφανίζεται σε εφηβικές ηλικίες. Το θηλυπρεπές στήθος κλονίζει σημαντικά την αυτοπεποίθηση των ανδρών, ρίχνει την ψυχολογία τους και τους κάνει να νιώθουν άσχημα και ανασφαλείς με την εικόνα και το σώμα τους. Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις των αγοριών που δέχονται bullying για την εικόνα του στήθους τους σε νεαρή ηλικία, ενώ πολλοί άνδρες ακόμη και σε πιο μεγάλες ηλικίες δηλώνουν πως ντρέπονται για το σώμα τους, δεν θέλουν να εμφανίζονται στην παραλία, δεν έχουν ελευθερία στις στιλιστικές τους επιλογές και νιώθουν άβολα με την εικόνα τους σε βαθμό που επηρεάζεται η σεξουαλική τους ζωή και η σχέση τους με το άλλο φύλο. Ειδικά στην εφηβική ηλικία, όταν διαπλάθεται ο χαρακτήρας του άνδρα, το άγχος της γυναικομαστίας μπορεί να δημιουργήσει σημαντικές ψυχολογικές προεκτάσεις που πιθανώς να συνοδεύουν το άτομο και στη μετέπειτα ενήλικη ζωή του.

Η γυναικομαστία, όπως είπαμε και παραπάνω, έχει κυρίως ορμονικά αίτια και οφείλεται σε ανισορροπίες μεταξύ των οιστρογόνων (γυναικεία ορμόνη) και των ανδρογόνων (ανδρική ορμόνη). Μπορεί πολλοί άνθρωποι να μην το γνωρίζουν, αλλά και οι άνδρες και οι γυναίκες έχουμε στον οργανισμό μας και οιστρογόνα και ανδρογόνα σε ισορροπία μεταξύ τους τέτοια, ώστε να μην εμφανίζονται προβλήματα. Όταν όμως αυτή η ισορροπία διαταράσσεται από οποιαδήποτε αιτία, δηλαδή όταν το ένα αυξάνει σημαντικά την παρουσία του ή το άλλο μειώνει σημαντικά την παρουσία του, τότε αρχίζουν να προκύπτουν τα θέματα, όπως η γυναικομαστία στους άνδρες ή η υπερτρίχωση στις γυναίκες και πολλά ακόμη. Στη βρεφική ηλικία η γυναικομαστία οφείλεται στα οιστρογόνα της μητέρας, στην εφηβική ηλικία στις ορμονικές αλλαγές του οργανισμού, ενώ στην ενήλικη ζωή δεν είναι σαφές που οφείλεται η ορμονική ανισορροπία που την προκαλεί. Άλλα αίτια γυναικομαστίας μπορεί να είναι η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων ή σκευασμάτων, αλλά και η τοπική συσσώρευση λίπους στην περιοχή (λιπομαστία) συνήθως λόγω κατασκευής σώματος.  

Οι επεμβάσεις αντιμετώπισης της γυναικομαστίας συστήνονται σε κάθε υγιή και ενήλικο άνδρα που νιώθει άσχημα με την εικόνα του στήθους του και θα επιθυμούσε ένα αρρενωπό και σμιλευμένο στέρνο. Ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις που η γυναικομαστία προκαλεί προβλήματα στις διαπροσωπικές σχέσεις και την καθημερινότητα του άνδρα και μπαίνει εμπόδιο σε μία ομαλή και ευτυχισμένη ζωή, τότε πρέπει να γνωρίζουμε πως οι σύγχρονες επεμβατικές τεχνικές μπορούν να λύσουν οριστικά το πρόβλημα αυτό. Κάθε αισθητικό πρόβλημα που δημιουργεί ψυχολογικά προβλήματα σε ένα άτομο και μπορεί να λυθεί, είναι καλό να αντιμετωπίζεται, μόνο εφόσον αυτό είναι επιθυμία του ίδιου του ατόμου και όχι απόφαση για να ικανοποιήσει τους γύρω του. 

Γενικά ο χειρουργικός χρόνος μίας επέμβασης δεν μπορεί να καθοριστεί εκ των προτέρων με ακρίβεια, καθώς κάθε φορά ο χειρουργός καλείται να αντιμετωπίσει ένα απολύτως μοναδικό περιστατικό με τις δικές του ιδιαίτερες ανάγκες. Αντικειμενικός στόχος πάντα είναι η διασφάλιση του καλύτερους δυνατού αποτελέσματος με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια και τη μικρότερη δυνατή ταλαιπωρία, άρα ο χειρουργός θα καταναλώσει το χρόνο που απαιτείται σε κάθε ξεχωριστή περίπτωση, ώστε να εξασφαλιστούν όλες οι παραπάνω προϋποθέσεις. Ειδικά για τις τεχνικές αντιμετώπισης της γυναικομαστίας, ο χρόνος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και την έκταση του προβλήματος, καθώς και από την χειρουργική τεχνική που θα ακολουθηθεί. Εάν η αντιμετώπιση πραγματοποιηθεί μόνο με λιποαναρρόφηση, τότε και ο χειρουργικός χρόνος και η αποθεραπεία είναι μειωμένα, στην περίπτωση της εκτομής δέρματος ή και μαζικού αδένα, τότε αυξάνεται ο χρόνος και του χειρουργείου και της αποθεραπείας. 

Όπως είπαμε και παραπάνω, η τεχνική που θα εφαρμοστεί για την μείωση του όγκου του ανδρικού στήθους, εξαρτάται τόσο από την αιτία όσο και από την έκταση του προβλήματος. Σε κάθε περίπτωση τα αποτελέσματα είναι άκρως εντυπωσιακά και λύνουν οριστικά το πρόβλημα. 

1. Όταν μιλάμε για ψευδή γυναικομαστία ή λιπομαστία, δηλαδή για γυναικομαστία προκαλούμενη αποκλειστικά από μεγάλη συσσώρευση λίπους στην περιοχή του στήθους, χωρίς διόγκωση του μαζικού αδένα, τότε η λύση είναι η λιποαναρρόφηση. Η τεχνική Vaser Lipo, η πιο εξελιγμένη τεχνική ελάχιστα επεμβατικής λιποαναρρόφησης, στην οποία εξειδικεύεται ο Δρ. Μεγαπάνος, συστήνεται αναμφίβολα για μικρού ή μετρίου βαθμού πρόβλημα, καθώς χαρίζει τέλεια αποτελέσματα με ελάχιστο τραυματισμό και αποθεραπεία, ενώ μπορεί παράλληλα να σμιλεύσει ένα αρρενωπό και γυμνασμένο στέρνο με τη μέθοδο της λιπογλυπτικής. Στην περίπτωση αυτή μπορούμε να έχουμε και μόνο τοπική αναισθησία. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσα από ελαχίστου μήκους οπές, το λίπος ρευστοποιείται με τη δύναμη των υπερήχων και αφαιρείται σχεδόν ατραυματικά από το σώμα. Παράλληλα η ενέργεια των υπερήχων που μετατρέπεται σε θερμότητα προκαλεί ελαφρά σύσφιξη στην περιοχή, με αποτέλεσμα να μην προκύπτει χαλάρωση μετά την απομάκρυνση του λίπους. Σε περίπτωση που υπάρχει εκτεταμένη χαλάρωση, τότε θα πρέπει ο γιατρός μετά τη λιποαναρρόφηση να προχωρήσει και σε εκτομή της περίσσειας δέρματος, χαρίζοντας ένα τέλειο αποτέλεσμα. 
2. Όταν μιλάμε για μικρού ή μετρίου βαθμού γυναικομαστία, που οφείλεται όμως σε διόγκωση του μαζικού αδένα, τότε η τεχνική Vaser Lipo δεν συστήνεται μόνη της. Στην περίπτωση αυτή ο πλαστικός χειρουργός θα προχωρήσει σε συνδυασμό λιποαναρρόφησης -και με την τεχνική Vaser- με ενδοσκοπική χειρουργική. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται μέσα από μία μικρή τομή στην περιοχή της θηλής, μέσα από την οποία αφαιρείται η περίσσεια λίπους με λιποαναρρόφηση και ο υπερτροφικός μαζικός αδένας που ευθύνεται για τη διόγκωση του στήθους. Η αφαίρεση της περίσσειας δέρματος, εφόσον απαιτείται, πραγματοποιείται μέσα από μία περιθήλαια τομή. 
3. Όταν μιλάμε για εκτεταμένη γυναικομαστία με μεγάλο όγκο στήθους λόγω πολύ διογκωμένου μαζικού αδένα και μεγάλης συσσώρευσης λίπους στην περιοχή, αλλά και έντονη χαλάρωση, τότε πλέον απαιτείται επέμβαση υποδόριας μαστεκτομής. Η χειρουργική διαδικασία είναι παραπλήσια με εκείνη της μαστεκτομής στις γυναίκες, αλλά συνήθως περιλαμβάνει μικρότερες τομές. Ο χειρουργικός χρόνος είναι σαφώς μεγαλύτερος, ενώ απαιτείται γενική αναισθησία και τις περισσότερες φορές συστήνεται παραμονή στην κλινική τουλάχιστον για ένα βράδυ. Επίσης οι παροχετεύσεις κρίνονται συνήθως απαραίτητες για τα πρώτα 24ώρα.

Η αντιμετώπιση της γυναικομαστίας, όπως και κάθε επέμβαση της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής, αντενδείκνυται σε κάθε άτομο κάτω των 18 ετών, καθώς και σε άτομα με σοβαρά και ενεργά προβλήματα υγείας, που θα αποτελούσαν εμπόδιο στο χειρουργείο. Ειδικά στην περίπτωση της γυναικομαστίας, πάντα υπό προϋποθέσεις και υπό συγκεκριμένες ειδικές συνθήκες, κάποιες λύσεις μπορούν να δοθούν και πριν το 18ο έτος της ηλικίας του άνδρα. Σε κάθε περίπτωση πλαστικός χειρουργός θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό από το άτομο που πρόκειται να υποβληθεί στην επέμβαση και θα δώσει σαφείς προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές οδηγίες, προκειμένου να διασφαλιστεί η υγεία του ατόμου και η καλή έκβαση του χειρουργείου. 

Εννοείται πως ο πόνος αποτελεί πάντα μία έντονα υποκειμενική κατάσταση και τα ακριβή επίπεδά του δεν μπορούν να προσδιοριστούν για όλα τα άτομα και υπό όλες τις συνθήκες. Γενικά πάντως, ανάλογα με την τεχνική εκλογής, διαφοροποιούνται και τα επίπεδα του πόνου, καθώς όταν μιλάμε για μία απλή λιποαναρρόφηση με Vaser Lipo σπάνια παρατηρείται ενόχληση, αλλά όταν πρόκειται για μία επέμβαση υποδόριας μαστεκτομής, τότε μπορεί να υπάρξει ήπιος πόνος και ενόχληση στις τομές, τα οποία αντιμετωπίζονται ικανοποιητικά με απλά αναλγητικά. 

Μετά την ολοκλήρωση της επεμβατικής διαδικασίας ακολουθείται συγκεκριμένο πρωτόκολλο αποθεραπείας, όπως σε όλες τις επεμβάσεις, που αφορά στη λήψη προληπτικής αντιβιοτικής αγωγής και σε συγκεκριμένες μετεγχειρητικές οδηγίες από τον χειρουργό. Ανάλογα με την τεχνική εκλογής αλλάζει και η διαδικασία αποθεραπείας. Στην περίπτωση της Vaser λιποαναρρόφησης, χωρίς εκτομή δέρματος, τα πράγματα είναι αρκετά απλά και η επιστροφή στην εργασία δεν χρειάζεται παρά ελάχιστες ημέρες. Στην περίπτωση της μαστεκτομής τα πράγματα θέλουν περισσότερο χρόνο και η επάνοδος στην καθημερινότητα καθυστερεί λίγο περισσότερο. Σε κάθε περίπτωση ο άνδρας θα πρέπει να φορά ειδικό ελαστικό γιλέκο για ένα μήνα μετά την επεμβατική διαδικασία, ενώ πιθανώς να υπάρξει οίδημα στην περιοχή, που σταδιακά μειώνεται και εξαφανίζεται, αποκαλύπτοντας το τελικό αποτέλεσμα το οποίο θα είναι και το οριστικό. 

Το κόστος κάθε επέμβασης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια, πριν από το ραντεβού με τον πλαστικό χειρουργό, που θα πρέπει να μελετήσει το κάθε ξεχωριστό και συγκεκριμένο περιστατικό και να κοστολογήσει τη διαδικασία. Πρέπει να έχουμε στο μυαλό μας πως κάθε περιστατικό είναι απολύτως μοναδικό και ο πλαστικός χειρουργός πρέπει να προτείνει τις ιδανικές επιλογές για να μπορεί να προσφέρει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, ενώ πάντα προέχει η υγεία και η ασφάλεια του ατόμου. Στην περίπτωση της αντιμετώπισης της γυναικομαστίας η τεχνική εκλογής, η έκταση και ο βαθμός του προβλήματος, η εκτομή ή όχι δέρματος, η αφαίρεση ή όχι μαζικού αδένα, ο τύπος της αναισθησίας και η διανυκτέρευση ή όχι στην κλινική παίζουν το δικό τους ρόλο στη διαμόρφωση του τελικού κόστους. Μετά το ραντεβού εκτίμησης από τον πλαστικό χειρουργό, εκείνος θα μπορέσει να σας πει το κόστος της όλης διαδικασίας. 

Τα οφέλη των τεχνικών αντιμετώπισης της γυναικομαστίας είναι πολλαπλά και σχετίζονται βασικά με την ψυχολογική ανάταση και την ενίσχυση της αυτοεκτίμησης του άνδρα. Η αίσθηση πως ανέκτησε την αρρενωπή του εικόνα στο σώμα του είναι πολύτιμη για κάθε άνδρα που ταλανίζεται από το αισθητικό πρόβλημα της γυναικομαστίας. Λύνοντας το πρόβλημα που τον απασχολεί, ο άνδρας νιώθει ξανά δυνατός και έτοιμος να ζήσει τη ζωή του όπως ο ίδιος επιθυμεί, με αυτοπεποίθηση και βελτιωμένη αυτοεικόνα. 

Κάθε χειρουργείο πάντα, έστω και βιβλιογραφικά, συνοδεύεται από κάποιους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Η επιλογή ενός έμπειρου και εξειδικευμένου στη συγκεκριμένη τεχνική πλαστικού χειρουργού ελαχιστοποιεί την πιθανότητα εμφάνισής τους, ενώ ο προσεκτικός σχεδιασμός και η άρτια εκτέλεση της επέμβασης μεγιστοποιεί τα επίπεδα ασφαλείας. Για την γυναικομαστία αναφέρεται σε ένα ποσοστό μικρότερο του 0,5% νέκρωση της θηλής, επίσης δημιουργία αιματώματος, συλλογής ορού ή φλεγμονής, αλλά και σπάνιες περιπτώσεις ασσυμετριών. Όλες οι παραπάνω πιθανές επιπλοκές μπορούν να προληφθούν ή να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.

Γενικά δεν υπάρχει κάτι που θεωρούμε πως δεν έχει καλυφθεί για την επέμβαση, αλλά θα θέλαμε να σημειώσουμε πως, όπως ισχύει για κάθε χειρουργείο πλαστικής χειρουργικής, θα πρέπει το άτομο να απαιτήσει από τον χειρουργό να λύσει κάθε απορία του σχετικά και να είναι σίγουρο πως γνωρίζει όλα όσα χρειάζεται να ξέρει για να λάβει την απόφαση να προχωρήσει. Οι τεχνικές αντιμετώπισης της γυναικομαστίας δίνουν οριστικά και πολύ φυσικά αποτελέσματα, βελτιώνοντας συνολικά την εικόνα και την ποιότητα ζωής του άνδρα που παρουσιάζει το πρόβλημα. 

Όπως ακριβώς συμβαίνει μετεγχειρητικά, έτσι και προεγχειρητικά ακολουθείται συγκεκριμένο πρωτόκολλο προετοιμασίας με στόχο τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια του ατόμου. Το πρωτόκολλο αυτό περιλαμβάνει συγκεκριμένες εξετάσεις προεγχειρητικού ελέγχου, προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση της υγείας του ατόμου, ενώ χορηγείται προληπτικά αντιβιοτική αγωγή μία μέρα πριν το χειρουργείο. Διατροφικά δεν χρειάζεται κάποια άλλη προετοιμασία πριν την ημέρα της επέμβασης, πλην του να μην καταναλωθεί τροφή το προηγούμενο βράδυ. Το πρωί του χειρουργείου δεν πρέπει να καταναλώνεται ούτε νερό. Στην περίπτωση που το άτομο καπνίζει, είναι πάρα πολύ σημαντικό να γίνει διακοπή του καπνίσματος ή του ατμίσματος όσο νωρίτερα γίνεται, καθώς και μετεγχειρητικά, γιατί η νικοτίνη δημιουργεί αγγειοσύσπαση και μπορεί αυτό να έχει συνέπειες στην επούλωση του τραύματος.