---

ΓΕΝΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η γενειοπλαστική αποτελεί μία επέμβαση της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής που έρχεται να βελτιώσει το σχήμα και να αντιμετωπίσει κάθε κατασκευαστικό πρόβλημα που παρουσιάζεται στην περιοχή του πηγουνιού. Όσο και αν δεν το παρατηρούν οι άνθρωποι που δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα στο σχήμα του πηγουνιού τους, το πηγούνι παίζει τεράστιο ρόλο στην αρμονία του προσώπου, και ιδίως του προφίλ μας. Έτσι τόσο ένα υπερτροφικό πηγούνι, δηλαδή ένα πολύ μεγάλο πηγούνι με έντονη που ουσιαστικά «προεξέχει» από το φυσιολογικό προφίλ του προσώπου, όσο και ένα υποπλαστικό πηγούνι, δηλαδή ένα πολύ μικρό και ανίσχυρο πηγούνι που βρίσκεται πιο μέσα από τη φυσιολογική του θέση, δημιουργούν αισθητικά θέματα αρμονίας στο προφίλ γυναικών και ανδρών, κάνοντας τη μύτη να μοιάζει μεγαλύτερη ή μικρότερη από το πραγματικό της μέγεθος και τελικά δημιουργώντας δυσαρμονία στην εικόνα του προσώπου. Το πηγούνι όλων των ανθρώπων βρίσκεται σε σχέση «εξάρτησης» με το σχήμα της μύτης τους, καθώς η προβολή του ενός επηρεάζει την προβολή του άλλου αισθητικά, και γι’ αυτό συχνά η γενειοπλαστική συνδυάζεται με ρινοπλαστική στο πλαίσιο ενός χειρουργείου που ονομάζεται προφιλοπλαστική. Σε κάθε περίπτωση όλα τα παραπάνω θέματα λύνονται είτε με αυξητική είτε με μειωτική πώγωνος στο πλαίσιο ενός προσεκτικά μελετημένου χειρουργείου.

Παρότι όλα τα χειρουργεία σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής πραγματοποιούνται σε άτομα άνω των 18 ετών, ειδικά στην περίπτωση της γενειοπλαστικής μπορεί -πάντα υπό προϋποθέσεις- να υπάρξουν κάποιες εξαιρέσεις, καθώς ένα υπερτροφικό συνήθως πηγούνι μπορεί να αποτελέσει πηγή αρνητικών σχολείων (bullying) κατά τη σχολική ηλικία και να βλάψει σημαντικά την αυτοπεποίθηση και την εικόνα των νεαρών ατόμων που υφίστανται τις κοροϊδίες. Σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του προσώπου του ατόμου, κάτι που συνήθως δεν συμβαίνει πριν την ενηλικίωσή του. 

Η γενειοπλαστική είναι μία επέμβαση που συστήνεται σε κάθε υγειές και ενήλικο άτομο που παρουσιάζει σημαντική δυσαρμονία στην εικόνα του προφίλ του. Κάθε γυναίκα ή άνδρας που διαθέτει ένα υποπλαστικό ή ένα υπερτροφικό πηγούνι, και αυτό έχει συνέπειες στην αρμονία του προσώπου του και την ψυχολογία του, μπορεί να είναι κατάλληλος υποψήφιος για μία γενειοπλαστική, αρκεί να έχει ρεαλιστικές προσδοκίες από το χειρουργείο και τα αποτελέσματα που αυτό θα έχει στη μετέπειτα ζωή του. Ειδικά οι άνδρες, στους οποίους ένα στιβαρό πηγούνι είναι χαρακτηριστικό αρρενωπότητας, συχνά επιζητούν μία αυξητική γενειοπλαστική, εάν παρουσιάζουν ένα αδύναμο και μικρό πηγούνι. Αντίστοιχα και οι γυναίκες με υπερτροφικό πηγούνι, που θεωρούν πως αυτό χαλά την αρμονία του προσώπου τους, συχνά επιζητούν την μειωτική γενειοπλαστική για βελτίωση της εικόνας του προφίλ τους. 

Γενικά ο χειρουργικός χρόνος μίας επέμβασης δεν μπορεί να καθοριστεί εκ των προτέρων με ακρίβεια, καθώς κάθε φορά ο χειρουργός καλείται να αντιμετωπίσει ένα απολύτως μοναδικό περιστατικό με τις δικές του ιδιαίτερες ανάγκες. Αντικειμενικός στόχος πάντα είναι η διασφάλιση του καλύτερους δυνατού αποτελέσματος με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια και τη μικρότερη δυνατή ταλαιπωρία, άρα ο χειρουργός θα καταναλώσει το χρόνο που απαιτείται σε κάθε ξεχωριστή περίπτωση, ώστε να εξασφαλιστούν όλες οι παραπάνω προϋποθέσεις. Ειδικά για την γενειοπλαστική ο χρόνος εξαρτάται κυρίως από την τεχνική που θα επιλεγεί και τον στόχο του χειρουργείου, ενώ τεράστιο ρόλο παίζει το εάν μιλάμε απλώς για γενειοπλαστική ή για επέμβαση συνδυαστική με ρινοπλαστική και άρα για μία ολική προφιλοπλαστική. 

Όπως είπαμε και παραπάνω, υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές γενειοπλαστικής και, ανάλογα με τον επιθυμητό στόχο, τις ανάγκες και τις απαιτήσεις του κάθε ξεχωριστού ατόμου, επιλέγεται και η κατάλληλη τεχνική. Η πρώτη αυξάνει το μέγεθος του πηγουνιού και περιλαμβάνει δύο κυρίως υπό-τεχνικές, και η δεύτερη μειώνει το μέγεθος του πηγουνιού. Πάρα πολύ σημαντικό ρόλο στις συγκεκριμένες επεμβάσεις παίζει η σύγκλειση των δοντιών, η οποία θα πρέπει να συνυπολογιστεί και σε μερικές περιπτώσεις να διορθωθεί με τη συνδρομή της γναθοχειρουργικής για ένα συνολικά άρτιο και αρμονικό αποτέλεσμα για όλο τελικά το πρόσωπο, αφού το σχήμα και η προβολή του πηγουνιού παίζουν τεράστιο ρόλο στη συνολική εικόνα του προσώπου. 

Όσον αφορά στην αύξηση του μεγέθους και την καλύτερη προβολή ενός υποπλαστικού πηγουνιού,  υπάρχουν δύο κύριες χειρουργικές τεχνικές. Η μία τεχνική είναι γνωστή και ως «συρταρωτή» και αφορά σε οστεοτομή και οστεομετάθεση της κάτω γνάθου με τη μορφή κατά μία έννοια ενός συρταριού. Δηλαδή ο πλαστικός χειρουργός κόβει ένα σφηνοειδές τμήμα από το οστό της κάτω γνάθου, το οποίο θα αντιστοιχεί στην έξω γωνία του νέου πηγουνιού, και το καθηλώνει κάποια εκατοστά, ανάλογα με τις ανάγκες του συγκεκριμένου προσώπου, πιο μπροστά, ώστε το σαγόνι να βγει πλέον συρταρωτά προς τα έξω. Η λογική είναι αυτή ενός ανοικτού πλέον «συρταριού» που διορθώνει οριστικά το πρόβλημα ενός υποπλαστικού πηγουνιού και χαρίζει καλύτερη αναλογία στο προφίλ. Η δεύτερη τεχνική αφορά στην τοποθέτηση ενθέματος, κυρίως ενθέματος συμπαγούς σιλικόνης κορυφαίας ποιότητας, αν και κάποιες φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί και αυτόλογο μόσχευμα. Γενικά οφείλουμε να υπογραμμίσουμε πως στις περισσότερες περιπτώσεις η λύση του ενθέματος είναι η καλύτερη και αποτελεί την τεχνική με το πιο προβλέψιμο αποτέλεσμα, καθώς σήμερα οι παγκοσμίως πιστοποιημένες εταιρείες ενθεμάτων έχουν στη διάθεσή τους μία τεράστια ποικιλία σε σχήματά και μεγέθη και είναι σε θέση να καλύψουν κάθε πιθανή ανάγκη και απαίτηση. Η επιλογή του κατάλληλου ενθέματος γίνεται με προσεκτικό σχεδιασμό και με τη βοήθεια της ψηφιακής τεχνολογίας και των ειδικών δειγμάτων πριν την επέμβαση, ώστε το άτομο να μπορεί να γνωρίζει από πριν το αποτέλεσμα και σε συνεννόηση με τον πλαστικό χειρουργό να καταλήξει στο κατάλληλο μέγεθος και σχήμα για την βέλτιστη και πιο αρμονική εικόνα του προφίλ του.  

Στην περίπτωση τώρα που το πηγούνι είναι πιο μεγάλο και με πιο έντονη προβολή από ότι θα χρειαζόταν να είναι για ένα αρμονικό προφίλ και ένα ισορροπημένο πρόσωπο, τότε μιλάμε για την επέμβαση της μειωτικής. Εδώ πλέον απαιτείται οστεκτομή, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί και οστεοσύνθεση, ώστε το πηγούνι να πάρει το επιθυμητό μέγεθος και σχήμα. Υπάρχει η δυνατότητα της εσωτερικής και ενδοστοματικής τομής σε κάποιες περιπτώσεις, αλλά συχνά απαιτείται προσπέλαση από έξω με μία εξωτερική τομή στο κάτω μέρος του πηγουνιού, η οποία πραγματοποιείται με πλαστική ενδοδερμική ραφή με απορροφήσιμα ράμματα. Η ουλή είναι αμελητέα και σβήνει εντελώς με τον καιρό, αφήνοντας πίσω μία λεπτή και αδιόρατη μικρή λευκή γραμμή. 

Όταν μιλάμε για μειωτική γενειοπλαστική, είναι εύκολα κατανοητό πως δεν μπορεί να επιτευχθεί μείωση της προβολής του πηγουνιού χωρίς χειρουργείο. Όταν όμως το ζητούμενο είναι η αύξηση της προβολής του πώγωνος, τότε υπάρχουν και μη επεμβατικές λύσεις, οι οποίες όμως δεν μπορούν να επιτύχουν εντυπωσιακά μεγάλη αλλαγή ούτε μόνιμα αποτελέσματα. Η χρήση υαλουρονικού οξέος αυξημένης πυκνότητας μπορεί να δώσει λύση σε περιπτώσεις που το πρόβλημα δεν είναι πολύ έντονο και απλώς χρειάζεται μία ενίσχυση του όγκου στην περιοχή της σιαγόνας. Το υαλουρονικό οξύ που χρησιμοποιείται για την αύξηση του μεγέθους του πηγουνιού είναι μία γέλη αυξημένης πυκνότητας, που εγχέεται ενέσιμα με ειδικές μικροκάνουλες και προσδίδει όγκο στην περιοχή, ανάλογα με τις συγκεκριμένες κάθε φορά ανάγκες. Μετά την έγχυση ο πλαστικός χειρουργός «σμιλεύει» με το χέρι το υλικό, ώστε να πάρει ακριβώς το σχήμα που επιθυμεί και να καλυφθούν οι ατέλειες στην περιοχή. Τα αποτελέσματα που προκύπτουν είναι πολύ ικανοποιητικά, καθώς το σχήμα της περιοχής αλλάζει αρκετά, όμως δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί τεράστια αλλαγή, όπως γίνεται με τη χειρουργική προσέγγιση. Τα αποτελέσματα μπορούν να διαρκέσουν έως και 12 μήνες και μετά μπορεί κανείς να επιλέξει να επαναλάβει τη διαδικασία ή να αφήσει το υαλουρονικό οξύ να απορροφηθεί εντελώς από τον οργανισμό. Το σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι πως, εάν για οποιονδήποτε λόγο, δεν αρέσει το αποτέλεσμα ή κάποιος αλλάξει γνώμη για την παρέμβαση που έκανε, μπορεί να εξαφανίσει άμεσα το υαλουρονικό οξύ από το πρόσωπο του με την εφαρμογή μία ουσίας που λέγεται υαλουρονιδάση και αποτελεί ουσιαστικά το αντίδοτο του υαλουρονικού οξέος. 

Η γενειοπλαστική, όπως και κάθε επέμβαση της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής, αντενδείκνυται σε κάθε άτομο κάτω των 18 ετών, καθώς και σε άτομα με σοβαρά και ενεργά προβλήματα υγείας, που θα αποτελούσαν εμπόδιο στο χειρουργείο. Ο πλαστικός χειρουργός θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό από το άτομο που πρόκειται να υποβληθεί στην επέμβαση και θα δώσει σαφείς προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές οδηγίες, προκειμένου να διασφαλιστεί η υγεία του ατόμου και η καλή έκβαση του χειρουργείου. Η επέμβαση επίσης αντενδείκνυται σε άτομα που δεν έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες από τα αποτελέσματα που θα έχει το χειρουργείο στη συνολική εικόνα και τη ζωή τους. 

Ο πόνος αποτελεί πάντα μία έντονα υποκειμενική κατάσταση και τα ακριβή επίπεδά του δεν μπορούν να προσδιοριστούν για όλα τα άτομα και υπό όλες τις συνθήκες. Γενικά η γενειοπλαστική δεν θεωρείται ένα επίπονο χειρουργείο και ο όποιος πόνος ή ενόχληση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο αντιμετωπίζεται επαρκώς με απλά αναλγητικά. 

Μετά την ολοκλήρωση της επεμβατικής διαδικασίας της τεχνικής που θα επιλεγεί ακολουθείται συγκεκριμένο πρωτόκολλο αποθεραπείας, όπως σε όλες τις επεμβάσεις, που αφορά στη λήψη προληπτικής αντιβιοτικής αγωγής και σε συγκεκριμένες μετεγχειρητικές οδηγίες από τον χειρουργό. Για τις πρώτες 2 εβδομάδες θα υπάρχει μία ελαφρά ελαστική περίδεση στην περιοχή, ενώ θα πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση σκληρών τροφών ή το μάσημα τσίχλας για τις πρώτες 10 ημέρες περίπου, για να μην υπάρξει τραυματισμός στην περιοχή. Επίσης δεν θα πρέπει το άτομο να κάνει έντονη γυμναστική ή να τραυματίσει την περιοχή για περίπου 1 μήνα. Η επιστροφή στην εργασία μπορεί να πραγματοποιηθεί και μετά την πρώτη εβδομάδα, ανάλογα πάντα με το είδος της εργασίας. 

Το κόστος κάθε επέμβασης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια, πριν από το ραντεβού με τον πλαστικό χειρουργό που θα πρέπει να μελετήσει το κάθε ξεχωριστό και συγκεκριμένο περιστατικό και να κοστολογήσει τη διαδικασία. Πρέπει να έχουμε στο μυαλό μας πως κάθε περιστατικό είναι απολύτως μοναδικό και ο πλαστικός χειρουργός πρέπει να προτείνει τις ιδανικές επιλογές για να μπορεί να προσφέρει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, ενώ πάντα προέχει η υγεία και η ασφάλεια του ατόμου. Μετά το ραντεβού με τον πλαστικό χειρουργό και την αξιολόγηση της περίπτωσης, θα μπορεί να εκτιμηθεί και το ακριβές τελικό κόστος. Στην περίπτωση της γενειοπλαστικής, η τεχνική που θα επιλεγεί, ο τύπος της αναισθησίας, η διανυκτέρευση ή όχι στην κλινική, και ο συνδυασμός ή όχι με ρινοπλαστική, θα παίξουν ρόλο στη διαμόρφωση του κόστους. 

Κάθε χειρουργείο πάντα, έστω και βιβλιογραφικά, συνοδεύεται από κάποιους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Η επιλογή ενός έμπειρου και εξειδικευμένου στη συγκεκριμένη τεχνική πλαστικού χειρουργού ελαχιστοποιεί την πιθανότητα εμφάνισής τους, ενώ ο προσεκτικός σχεδιασμός και η άρτια εκτέλεση της επέμβασης μεγιστοποιεί τα επίπεδα ασφαλείας. Στην περίπτωση της γενειοπλαστικής οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν την αιμορραγία, τη φλεβική θρόμβωση, τις καρδιακές και πνευμονολογικές επιπλοκές, την κάκωση των νεύρων, το οίδημα και τον πόνο, καθώς και η απόρριψη του ενθέματος από τον οργανισμό, όταν μιλάμε για αυξητική με χρήση ενθέματος. 

Γενικά δεν υπάρχει κάτι που θεωρούμε πως δεν έχει καλυφθεί για την επέμβαση, αλλά θα θέλαμε να σημειώσουμε πως, όπως ισχύει για κάθε χειρουργείο πλαστικής χειρουργικής, θα πρέπει το ενδιαφερόμενο άτομο να απαιτήσει από τον χειρουργό να λύσει κάθε απορία σχετικά και να είναι σίγουρο πως γνωρίζει όλα όσα χρειάζεται να ξέρει για να λάβει την απόφαση να προχωρήσει. Ανάλογα με την τεχνική που θα επιλεγεί, ο πλαστικός χειρουργός θα δώσει τις κατάλληλες πληροφορίες, ενώ κάποιες φορές απαιτείται και κάποιες όχι διανυκτέρευση στην κλινική. 

Όπως ακριβώς συμβαίνει μετεγχειρητικά, έτσι και προεγχειρητικά ακολουθείται συγκεκριμένο πρωτόκολλο προετοιμασίας με στόχο τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια του ατόμου. Το πρωτόκολλο αυτό περιλαμβάνει συγκεκριμένες εξετάσεις προεγχειρητικού ελέγχου, προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση της υγείας του ενδιαφερομένου, ενώ χορηγείται προληπτικά αντιβιοτική αγωγή μία μέρα πριν το χειρουργείο. Διατροφικά δεν χρειάζεται κάποια άλλη προετοιμασία πριν την ημέρα της επέμβασης, πλην του να μην καταναλωθεί τροφή το προηγούμενο βράδυ. Το πρωί του χειρουργείου δεν πρέπει να καταναλώνεται ούτε νερό. Στην περίπτωση που το άτομο καπνίζει, είναι πάρα πολύ σημαντικό να γίνει διακοπή του καπνίσματος ή του ατμίσματος όσο νωρίτερα γίνεται, καθώς και μετεγχειρητικά, γιατί η νικοτίνη δημιουργεί αγγειοσύσπαση και μπορεί αυτό να έχει συνέπειες στην επούλωση του τραύματος.